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500彩票面神经瘤的手术处理
2018-08-09 21:03

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  面神经瘤的手术处置

  例面神经瘤患者#术前均行 75 *4I查抄#术后随访 月#面神经功能评估采用G;9+3P.$-K

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  11E$3 2’+)B+.+%#+.0;%++’2A+.759-$%;.*4I +E.+9+%2+#B’2AA+$.’;99 $%#!A$#

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  P4 查抄非常!面神经电图一般!则听神经 瘤可能性大反之则面神经瘤可能性较大 面神经瘤手术机会的把握是一个辩论的问题凡是发展于面神经骨管外的肿瘤需要数年才导致面 神经的功能妨碍因而有人提出#对于面神经功能 一般或轻度毁伤的患者!最好的医治为察看并按期 行影像学查抄主意晚期手术者认为#跟着肿瘤的 增大!有毁伤四周主要布局$耳蜗%和压迫脑干的可 能!同时术后并发症添加!术后面神经功能恢复更不 抱负面神经瘤完全切除后常导致患者中度以至完 全性面瘫!即便行面神经移植或面神经断端缝合!面 神经功能的恢复也不会好于 G3P$ 级因而!目前 大大都耳科大夫均认为#当面神经瘤导致患者中度 或完全性面瘫时)肿瘤位于桥小脑角时可压迫脑干 惹起脑水肿或者肿瘤有加害耳蜗迷路时可考虑面神 经瘤及面神经的完全切除 !$1-’;%’ 年行面神经切除同时行面神经移植!仅 例患者术后面神经功能达到G3P$ 术后面神经功能的恢复同面神经的变性程度成负相关!一般认为面神经变性大于 和面瘫时间越长其预后就越差 例行面神经瘤切除同时行面神经重建!有 G3P$级!其余为 G3P( 大大都的面神经瘤来自面神经的感受神经成分!面神经活动功能妨碍是因为肿瘤增大压迫活动 神经纤维!或轴浆运输妨碍)神经外膜缺血所致 因而有人提出行面神经减压术!将面神经骨管打开!将面神经和肿瘤四周的骨质去除!便于肿瘤向骨管 外发展!减轻因肿瘤发展对面神经的压迫 例内听道面神经瘤患者行面神经减压术!术后随访 例患者行经迷路的普遍面神经减压术!术后随访别离 术后面神经功能为G3P% 级!影像学查抄面神经瘤 无增大的迹象在我们的病例中!有 例行面神经减压术!肿瘤位于程度段面神经!减压的范畴从膝状 神经节到面神经的茎乳孔!术后随访 也有人提出在面神经监控下行面神经瘤的部门切除术以保留面神经的功能一般但现实操作有一 定的难度起首部门切除合适的程度把握坚苦!而 万方数据复旦学报!医学版 且面神经瘤往往较小#这就使部门切除变得愈加坚苦$在我们的病例中#有 例行面神经瘤摘除术并保留面神经的完整性#术前影像学查抄提醒肿瘤较 小#别离为 $术后面神经功能位G3P$ 级$因而选择合适的病例行面神经瘤摘除并保留面神经的完整性#有益于术后面神经功能的保留$ 手术进路取决肿瘤的部位#大小和术前听力状 况#切除范畴取决于肿瘤的大小和术中面神经能否 能辨认$当肿瘤涉及面神经迷路段以至面神经膝状 神经节时#可采用中颅窝进路或中颅窝进路加乳突 结合进路$ 等认为最好的手术进路为经迷路进路#这一进路有益于肿瘤的切除和肿瘤切除后的 神经重建$当小的面神经瘤且位于膝状神经节远 端#可采用经乳突进路面神经瘤切除术$ &$http://k3654s.com/liuhecaijihua/7873/

 
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