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2018-10-07 14:35

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  大大都人都晓得保守癌症疗法:手术切除肿瘤,化疗(化学医治)和放疗(放射医治)。但近五年来,操纵我们的免疫系统匹敌癌症的新一类药物正逐步引领癌症医治的潮水。

  免疫系统攻击癌细胞。图片来历:shutterstock

  免疫疗法带动免疫系统来匹敌癌症,就像它匹敌细菌和病毒一样,而不是通过放化疗来杀死癌细胞。

  对于一个像我如许锻炼有素的免疫学者来说,免疫疗法为理解和医治癌症打开了新的大门。在未来,免疫疗法能够是一种个别化的医治方案,完全为小我量身定制。虽然听上去振奋人心,但我们仍有很多工作要做,由于我们对免疫系统还不甚领会。以下是在这种个别化医治方案降生前,我们需要降服的一些挑战。

  挑战1:肿瘤并不想让免疫系统识别出它们是肿瘤

  在20世纪80年代晚期,研究人员想晓得免疫系统能否能像匹敌外来侵入物一样匹敌肿瘤。对小鼠和人进行的研究表白,将免疫细胞提取出体外,从头编程,并输回不异的体内,它们可以或许让肿瘤临时缩小,这项研究初步显示出免疫疗法的感化。

  不外现实证明肿瘤很是“险恶”,总有法子避开免疫系统。在20世纪90年代,研究人员发觉肿瘤可以或许无效地让免疫系统“刹车”,以逃避T细胞的监督。T细胞是一类特殊的免疫细胞,它可以或许通过识别细胞概况特定的卵白编码来找出细胞内传染的标记。一旦T细胞鉴定细胞上显示的卵白编码看起来不像是一般细胞,它们就会攻击这些非常细胞并杀死它们。

  肿瘤可以或许障碍T细胞识别这些卵白编码。如许一来,肿瘤本色上就进入了隐身模式,能够在免疫系统的探测下自在穿越。

  我们曾经在某种程度上找出了应对这一挑战的对策。研究者对肿瘤障碍T细胞识此外机制进行了大量研究,最终研制出屏障这些“刹车”结果的药物,使得免疫系统可以或许监测并攻击肿瘤,现代癌症免疫疗法也就此降生。

  一位癌症患者在加州大学洛杉矶分校医学核心接管免疫疗法试验。图片来历:DavidMcNew/路透社

  挑战2:免疫疗法药物结果显著,但并不是对每小我都无效

  目前被核准的三种免疫疗法的药物为Ipilumimab,Nivolumab和Pembrolizumab.这三种药物通过分歧体例抓紧T细胞的“刹车”来阐扬感化,使T细胞可以或许识别肿瘤细胞细微的卵白编码特征。

  这些药物能够持久缓解因癌细胞转移而复发的癌症患者的症状,如黑素瘤和肺癌患者。这意味着在T细胞被从头激活去攻击恶性肿瘤后,那些履历初度化疗后癌症复发的患者(凡是只能存活3个月)可较着耽误存活时间,有些病例还能保存数年。在医治复发肿瘤的结果上,保守疗法几乎无法与之比拟。

  可是有一个问题:这些药物并不是对每小我都无效。它们仅仅被核准用于医治黑素瘤和特定类型的肺癌,并且即便是这些癌症,药物也只是对此中的某些患者无效。例如,在大约20%的转移性黑素瘤患者中,Ipilimumab能够独霸久保存期耽误两倍。在别的80%的患者中,这种药则见效甚微。

  科学家说免疫疗法药物在某些患者身上有着惊人的结果,而对另一些患者而言则结果甚微,部门缘由要归结于我们DNA的差别。

  虽然我们有99.9%的DNA是不异的,但个别间具有大量的差别,一部门是由遗传基因形成的,一部门则是由糊口情况惹起的。这些差别也涉及到我们的肿瘤和免疫系统。遗传差别培养了分歧个别,也正因如斯,我们的免疫系统和癌症,都有着它们本人的生命特征。

  为领会决这一问题,研究人员勤奋去理解免疫疗法临床反映的遗传根本,以便开辟响应手艺,从而可以或许在患者接管临床医治前就确定他们能否能通过这些药物获救。

  挑战3:顺应力最强肿瘤才能保存

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