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2018-10-07 14:34

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  面神经分束加部门神经纤维离断术医治面肌痉挛24例_临床医学_医药卫生_专业材料。药理药效研究 动物模子

  2010 年 9 月第 7 卷第 26 期 · 医护论坛 · 面神经分束加部门神经纤维离断术 医治面肌痉挛 24 例 陈润红 ( 河南省汝州市第一人民病院 , 河南汝州 467500 ) [ 摘要 ] 目标 : 切磋面肌痉挛新的医治方式及临床结果 。 方式 : 显微镜下按照痉挛程度将面神经干分成 4~10 束 , 亦可 将其分干分束 , 进行小部门神经纤维离断术 。 成果 : 所有患者术后痉挛遏制 , 术后均呈现轻度面瘫症状 ,3~6 个月恢 复一般 。 有 2 例复发 , 但复发较前症状较着减轻 。 结论 : 面神经分束加部门神经纤维离断术医治面肌痉挛方式简单 , 结果较好 , 值得临床使用 。 [ 环节词 ] 面肌痉挛 ; 面神经分束加部门神经纤维离断 ; 面瘫 [ 中图分类号 ] R745.12 [ 文献标识码 ] B 面肌痉挛又称面肌抽搐症 , 即面部一侧或双侧脸色肌发 生 不 自 主 的 阵 发 性闪 电 样 抽 搐 , 多 以 眼 睑 首 发 而 到 眼 科 就 诊 , 进一步成长常累及吵嘴 , 严峻者累及颈部肌肉 。 病情随时 间推移逐渐加重 , 抽搐频发 , 面部致瘫 。 表此刻启齿讲话 、 进 食时即爆发抽搐 , 静态时眼睑下垂 , 吵嘴歪斜 。 目前医治方式 良多 , 如药物 、 针灸 、 理疗 、 封锁等 , 笔者在临床上一般采用药 物 、封锁和理疗法 ,其他方式罕用 。 笔者 2004 年 9 月 ~2009 年 10 月在使用上述几种医治方式后症状难以缓解和在其他地 方接管过响应医治后 效 果 欠 佳 及 复 发 的 患 者 采 用 面神 经 分 束加部门神经纤维离断手术 , 获 得 了 较 好 的 效 果 , 且 此 方 法 是对面神经分束术的改良 。 现报道如下 : 1 材料与方式 1.1 一般材料 本组共 24 例 , 此中 , 男 9 例 , 女 15 例 ; 春秋 50~72 岁 , 平 均 61 岁 ; 病程最长 28 年 , 最短 6 年 , 平均 11 年 ; 右侧 10 例 , 左侧 14 例。 24 例中封锁医治后复发 9 例,针灸疗法后复发 4例 , 药物医治过程中病情逐步加重者 11 例 。 所有患者均解除其 他疾病继发的面肌抽搐 。 痉挛程度 : 频频爆发痉挛者 15 例 , 持续痉挛者 9 例 。 1.2 手术方式 1.2.1 仪器和器械 手术显微镜 ( 德国徕卡 MSZOMC-1 型显微 镜 ,4~5 倍 ), 耳科显微器械中的镰状刀 ( 飞鹰牌双面刀片 , 上 海刀片厂 ), 眼科显微镊 , 口 腔 科 探 针 , 腭 裂 手 术 包 中 的 剥 离 器 , 一般手术刀剪等 。 1.2.2 手术步调 ① 麻醉 :0.5%~1.0% 利多卡因 ( 含 1/20 万肾上 腺素 ) 局部浸湿麻醉 。 ② 暗语设想 : 在乳突前外耳门下 、 下颌 升支后缘做一长 3~4 cm 向后方的弧形暗语 。 ③ 手术过程 : 局 麻后切开皮肤 、 皮下组织 , 表露胸锁乳突肌 , 将胸锁乳突肌向 后牵引 , 表露 二 腹肌 后 腹 , 在 乳 突 尖 上 方 约 1 cm 处 , 于 二 腹 肌后腹与外耳道软骨 所 形 成 交 角 的 分角 线 上 向 深 部 仔 细 钝 性 分 离 , 可 很 容 易 找 到 面 神 经 主 干 , 将 其 分 离 出 1 cm , 再 沿 总干概况向前分手 , 牵出颞 面 干 和 颈面 干 , 应 用 剥 离 器 将 神 经挑起 , 将显微镜置于术 野 , 在 手 术 显 微 镜 下 用 显 微镰 状http://k3654s.com/shishicaijihua/9715/

 
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